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宝宝一发烧,家长就烦恼。体温计上的数字,让多少父母在凌晨两三点无法入睡,甚至彻夜无眠。

还记得曾春晚上火极一时的《千手观音》吗?21位聋哑演员将舞蹈演绎得惟妙惟肖,营造出层出不穷、千变万化震撼的视觉冲击力,让全国观众都纷纷作出“激动、流泪”的评价。而其中手语主持姜馨田,就是不幸成为庆大霉素的受害者之一。她在3个月大因患了肺炎,注射了庆大霉素结果导致中毒性耳聋。

提起庆大霉素,大家一定不陌生,它在临床上的使用很广泛,无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染还是肺炎的处方中,都可能有庆大霉素的影子。然而,庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素。我国每年约有3
万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致。

担心孩子烧坏脑子,也为了缓解自己的焦虑,退烧药成了许多父母的法宝。

1、氨基糖苷类的药物

庆大霉素有耳毒性,谨慎注射

但,并不是所有的退烧药都适合孩子,一些有严重副作用、早该被拉入黑名单的退烧药依然存在,犹如一只布满毒液的触手,一不小心就会将孩子拉入危险境地。

庆大霉素就是最常见的一种氨基糖苷类的药物,这些药物的说明书上都会标明儿童禁用。如果孩子有必要用到此药物,医生也会事先和家长进行充分的沟通。有的家长会因为自己的胃不好,就在家中常备一些庆大霉素,所以当孩子的胃出现不适的时候,就会擅自做主给孩子服用庆大霉素,这很可能会给孩子带来听力下降的严重后果。

庆大霉素有较严重的耳毒性和肾毒性
。耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。庆大霉素注射液的说明书中,也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明:

今天,老编辑就盘点几种绝对不能给孩子用的退烧药,如果医生给开,一定要坚决说「不」。

2、阿司匹林

△图片来源:用药助手 庆大霉素注射液药品说明书

这 4 种药,坚决不要给孩子用

阿司匹林是一种非常常见的药物,但是在联合国的规定当中,阿司匹林却是不能给十二岁以下的儿童使用的,这是因为有研究表明,经常在儿童身上出现的瑞氏综合征,可能就与阿司匹林的使用有关系。瑞氏综合征通常表现为病毒感染后的反复呕吐、癫痫发作、意识丧失、肝功能损害等。

口服、雾化庆大霉素也有一定风险

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3、安乃近

△图片来源:站酷海洛创意

  1. 柴胡注射液

安乃近也常常被当作退烧药使用,但是这种药物在美国已经禁用40年。它是氨基比林复方制剂,容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克等,甚至还有致死的风险。

在儿童用药中,庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化。

很多家长应该对这个药并不陌生。

4、赖氨匹林

但研究表明:

作为一款在临床上使用超过 70
年的明星退烧药,柴胡注射液在不仅在战时拯救过无数生命,20 世纪 50
年代后,更是进入了大批生产的辉煌时代。

经常用来给宝宝退烧用;但是它可能会导致过敏性休克、造成皮肤损害等不良反应,药监局要求说明书指出16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。

不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。

但是柴胡注射液会导致众多的不良反应,大部分表现为过敏反应,甚至过敏性休克、晕厥等。

孩子离不开父母的悉心照顾,孩子在生病的时候,父母更是心疼,都希望能代替孩子去生病。孩子是父母心头宝,孩子身体受罪,父母心在滴血。总之父母在给孩子用药的时候,一定要注意,遵从医嘱,不然最后酿成悲剧就适得其反了。

2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:

除了严重的不良反应外,因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。

6 岁孩子,因上呼吸道感染发热肌注柴胡注射液 ,出现大疱性表皮松解型药疹
,住院治疗 1 星期后抢救无效死亡 。

令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。

11 岁的女童,用柴胡注射液 14 mL 静滴后 ,出现过敏性休克、急性肾衰
,抢救无效死亡 。

两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

正因为事故频发,2018 年 5 月 23
日,国家药品监督管理局正式发文,将柴胡注射液打入儿童禁用的「冷宫」。

庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况。

图片来源:国家药品监督管理局

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围内。

  1. 安乃近

雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。

安乃近曾经在临床上应用非常广泛,如今一些偏远地区依然还在使用,有的是注射液,有的是鼻滴,但它也存在严重的副作用。

2016
年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

美国在 40 多年前就禁用了安乃近,日本、澳大利亚等 30
多个国家也接连将其拉入了黑名单。

庆大霉素被滥用的背后

安乃近最大的副作用就是可能会导致粒细胞缺乏症。

△图片来源:站酷海洛创意

它会使宝宝的免疫力大大降低,增加宝宝感染的几率。比如一个普通的小感冒,就有可能给孩子带去难以挽回的伤害。

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?

除此之外,还可能导致血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、泌尿系统损害,引发过敏性休克,甚至导致死亡。

一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。

国家药品不良反应监测中心曾提供了一个典型病例,看了就让人痛心:

也有很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。

一个 12 岁的小女孩,因为上呼吸道感染口服安乃近,连续服用 8
片后因为全身不适送医。一周后,小女孩死亡,诊断为急性再生障碍性贫血。

加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。

图片来源:国家药品不良反应监测中心

有人说:任何药都有副作用,庆大霉素也一样。

除了安乃近,安痛定也一样要警惕,这两者可谓是「一母同胞」,臭名昭着。

也有人说:我小时候就用过啊,没问题啊。

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庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:

  1. 赖氨匹林

每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因。

赖氨匹林是退烧针中常见的一种,它的优点在于能快速退热,但也会造成严重的不良反应。

携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。

孩子在注射赖氨匹林后,可能会出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡。

有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?

这种严重的不良反应被称为瑞氏综合征,12 岁以下的孩子患病比例最高。

庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。

除了赖氨匹林,阿司匹林也会引起瑞氏综合征。

通常情况下,孩子拉肚子或是发烧肺炎等,都有同样效果但风险小得多的药物可以选择,真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。

因此,不管孩子尚在襁褓中,还是已经会走路,甚至已经上了学,都不要打这两种药。

最后提醒家长们留意:

  1. 尼美舒利

保护好孩子,慎用庆大霉素,不要让孩子白白承担风险。

尼美舒利也曾是风靡一时的儿童退烧药,效果好退烧快,很多医院诊所都喜欢用。

滥用药的后果,没人可以承担,还有很多药物对孩子有很大的毒副作用,却还在不停地被滥用。

但是尼美舒利容易造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤,在我国,已经禁用于 12
岁以下儿童。

除了庆大霉素,还有哪些药不适合给孩子用?孩子生病了,哪些药不能吃?

如果看到有医生开这个药,直接拒绝,没商量。

  1. 链霉素、卡那霉素等有可能损害儿童的听神经,引起耳聋。

  2. 多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。

  3. 胃复安能引起一些儿童的脑损伤。

推荐使用的安全退烧药

4.四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

只有两种

  1. 感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

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这几种退烧药,严禁给宝宝吃

说了不能给孩子用的退烧药,那么能用的有哪些呢?不用老编辑再赘述,很多爸爸妈妈应该早就知道,最安全的退烧药,莫过于对乙酰氨基酚和布洛芬。

  1. 安乃近
  1. 对乙酰氨基酚

安乃近是曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧快而且价格还便宜。

对乙酰氨基酚又称为扑热息痛,1955 年正式在临床上使用,已经有了 60
多年的临床使用史,安全性非常值得信赖,现在也是美国使用最广泛的解热镇痛药。

但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应又多又严重:

对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的退烧药之一,毒副作用比较小,对消化道的刺激也小,更适合
3 个月以上的宝宝。

包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。

但是最好买单一成分的对乙酰氨基酚,比如泰诺林,不要选择复方感冒药,以免在不知情的情况下超剂量服用,损害孩子的健康。

各位家长千万不要再给宝宝服用安乃近了。

  1. 布洛芬
  1. 尼美舒利

布洛芬是世界卫生组织推荐的另一种非常安全的儿童退烧药,比对乙酰氨基酚发现得晚一点,20
世纪 60 年代才被合成发明,具有解热、镇痛、抗炎和减少子宫肌肉收缩的作用。

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药,可用于慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用,所以早期也用于退烧。

和对乙酰氨基酚相比,布洛芬降温维持效果更长,适用于 6
个月以上的孩子(当然,也可以选择对乙酰氨基酚),对 6
个月以下的孩子来说,安全性和有效性尚不能确定。

不过近年来,全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道,所以目前此药已禁止作为退烧药使用。

需要注意的是,布洛芬通过肝脏排泄,如果孩子的肝脏功能不太好,也要谨慎使用。

而且早在2011年,我国食品药品监管局就曾下发了一条《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》。该通知规定:根据尼美舒利口服制剂不良反应监测报告,决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理,调整尼美舒利临床使用,明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。

敲黑板:

即便是成人使用,也应在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用,且仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后疼痛、原发性痛经等疾病。

3 个月以上的孩子发烧,用对乙酰氨基酚

  1. 阿司匹林

6 个月以上的孩子发烧,用布洛芬

阿司匹林也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药。

3 个月以下的孩子发烧,建议就医

诞生于1899年,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,堪称“万灵药”。

对乙酰氨基酚和布洛芬

大人用或许没事,不过如果用阿司匹林给宝宝退烧,则可能会让宝宝丧命。

服用剂量有区别

医学研究表明,若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时,用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险,此病又称瑞氏综合征,多见于4个月-5岁的儿童。

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儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍,且与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。

再安全的药物都有一个前提,那就是——正确服用,对乙酰氨基酚和布洛芬也不例外。

患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状,死亡率达30%。

需要特别注意的是,在给孩子吃对乙酰氨基酚或者布洛芬时,最安全有效的是根据体重计算服用剂量。

因此,世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。

泰诺林的最小量为 10 mg/kg,最大量为 15 mg/kg。

而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫:对发热儿童禁用阿司匹林。

美林的最小用药量为 5 mg/kg,最大量为 10 mg/kg。

什么退烧药可以给宝宝吃

孩子发烧,是每一个妈妈都会经历的难关。作为一个聪明妈妈,我们要选择对孩子最安全的用药方式,陪伴孩子度过最难受的那几天。

对宝宝安全的退烧药有2种:

文章来源:丁香妈妈

1、乙酰氨基酚

代表药有泰诺林、扑热息痛、必理通、小儿百服宁等,它是常用的儿童退烧药,适用于3个月以上的宝宝和成人。

其退烧强度与阿司匹林相当但不良反应小,对胃肠刺激轻微,不影响血液凝固性,也不会引发瑞氏综合征,已被世界各国广泛推荐和使用。该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。

不过应该注意的是:

该药使用不当的话会损伤肝脏,因为该药经肝代谢,代谢产物中有极少量对肝细胞有毒性的羟化物,太小的宝宝肝脏解毒功能不全,应警惕会造成肝损害。

所以服用该药前一定要认真阅读说明书,或在医生指导下服用。

2、布洛芬

代表药是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点,对血象及肾功能的影响亦较小,退热作用更为持久。

平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热,布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝,6个月以下的宝宝要慎用。

不过,布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。因此,它的首要作用是消炎而不是退烧。所以,即便宝宝到了可以服用布洛芬的月龄,家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量。

这些服用误区,家长要注意

在给孩子用药的同时,父母要避免这些服用药物的误区:

  1. 果汁服药

用果汁送服药物,或吃药后立即喝果汁或吃水果,果酸会中和碱性药物,或使药物提前分解,降低药效。

  1. 喂药加糖

糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者,糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应,产生有害物质。

  1. 剥去溶衣

外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏,如剥去溶衣或压碎服用,易产生不良反应。

  1. 强行灌药

用筷子撑开嘴巴,或捏着鼻子,在儿童的哭闹声中强行灌药,易使药物呛入气管,轻则引起呼吸道肺部发炎,重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。

  1. 静睡喂药

儿童的神经系统尚未发育完善,受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药,药液突然刺激舌、喉等部位的神经,可反射引起喉部痉挛。

  1. 服成人药

有些家长觉得成人药药效强,为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童,是很错误的。比如治腹泻时用诺氟沙星胶囊(氟哌酸),此药对儿童肾脏有损伤;又如成人复方新诺明片,儿童长期服用会严重毒害其肾脏,还可诱发贫血症等。

  1. 服药过量

有的家长急于求成,给儿童服药时擅自加大剂量,这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量,会伤及肝脏(中毒性肝炎)。

  1. 滥用退烧药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热,就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状,使疾病难以诊断。

  1. 滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用,但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用,甚至毒性反应,尤其是脂溶性维生素,用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。

  1. 滥用抗生素

流行病学调查证明,90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。文章来源:丁香医生、于老师亲子俱乐部等综合

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